Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

Actualización del flujo editorial en la Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

Cáncer de endometrio. Impacto pronóstico de la reestadificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia 2023

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto en el pronóstico de las pacientes con diagnóstico de carcinoma de endometrio tratadas en el Servicio Oncológico Hospitalario del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales entre 2013 - 2023, posterior a la reestadificación según la clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia 2023, comparándola con la estadificación 2009. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, correlacional, transversal. Incluyó 182 pacientes con diagnóstico de cáncer de endometrio. Se revisaron las historias para determinar la extensión de la enfermedad, estadificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia 2009 y reestadificación 2023, características anatomopatológicas e impacto pronóstico. Resultados: Hubo 106 (58,2 %) casos estadio I: 85 (46,7 %) pacientes estadio IA y 21 (11,7 %) estadio IB. Solo 88 (48,4 %) hubieran correspondido a estadio I en la nueva clasificación: 71 (39 %) casos serían IA, 15 (8,2 %) IB y 2 (1,1 %) IC (p = 0,009). Ocho (4,4 %) pacientes fueron inicialmente clasificadas como estadio II, y 26 (14,3 %) según la clasificación de 2023 (p = 0,003). Al aplicar los criterios 2023, habría diferencias significativas en la terapia adyuvante recomendada. La supervivencia libre de progresión real en estadio IV fue del 46 %, mientras la calculada según criterios 2009 hubiera sido del 25 % y según criterios 2023 sería del 65 % (p = 0,023). Conclusión: Las pacientes hubieran aumentado su estadio al emplear el sistema 2023, impactando la supervivencia libre de progresión a los 5 años. La principal característica anatomopatológica fue el tipo histológico desfavorable.

SUMMARY Objective: To evaluate the impact on the prognosis of patients diagnosed with endometrial carcinoma treated at the Hospital Oncology Service of the Venezuelan Institute of Social Security between 2013 - 2023, after re-staging according to the International Federation of Gynecology and Obstetrics classification 2023, comparing it with staging 2009. Methods: Retrospective, observational, correlational, cross-sectional study. It included 182 patients diagnosed with endometrial cancer. The medical records were reviewed to determine the extent of the disease, staging of the International Federation of Gynecology and Obstetrics 2009 and re-staging 2023, anatomopathological characteristics and impact on prognosis. Results: There were 106 (58.2%) stage I cases: 85 (46.7%) stage IA patients and 21 (11.7%) stage IB. Only 88 (48.4%) would have corresponded to stage I in the new classification: 71 (39%) cases would be AI, 15 (8.2%) IB and 2 (1.1%) HF (p = 0.009). Eight (4.4%) patients were initially classified as stage II, and 26 (14.3%) according to the 2023 classification (p = 0.003). When applying the 2023 criteria, there would be significant diJerences in the recommended adjuvant therapy. Actual progression-free survival in stage IV was 46%, while that calculated according to 2009 criteria would have been 25% and according to 2023 criteria it would be 65% (p = 0.023). Conclusion: Patients would have increased their stages when using the new 2023 system, impacting progression-free survival at 5 years. The main pathological feature was the unfavorable histological type.

Peso fetal estimado: evaluación del rendimiento de las curvas de crecimiento según Hadlock, INTERGROWTH-21 y Organización Mundial de la Salud

RESUMEN Objetivo: Se comparó el rendimiento de las curvas de crecimiento Hadlock, INTERGROWTH-21 y Organización Mundial de la Salud para estimación del peso fetal en pacientes que acudieron a la Unidad de Perinatología Dr. “Freddy Guevara Zuloaga” del Hospital Universitario de Caracas en el periodo enero - junio 2023. Métodos: Se realizó un estudio con diseño observacional, descriptivo y de corte transversal. La muestra fue de 595 gestantes entre 22 y 40 semanas de embarazo, a quienes se les realizaron evaluaciones ecográficas para estimar el peso fetal, establecer percentiles por las curvas Hadlock, INTERGROWTH-21 y Organización Mundial de la Salud y comparar con los percentiles de los pesos reales neonatales. Resultados: La curva INTERGROWTH-21 reportó una sensibilidad del 78,4 % y una especificidad del 93,6 % para los fetos con percentil menor de 10, sin embargo, el estándar de la Organización Mundial de la Salud detectó el 59,5 % de los neonatos pequeños para la edad gestacional. Respecto a los fetos grandes para la edad gestacional, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las tablas comparadas. Conclusiones: El estándar de crecimiento propuesto por la Organización Mundial de la Salud ofrece mejor rendimiento y permite una mayor tasa de detección de fetos con problemas del crecimiento.

SUMMARY Objective: The performance of the Hadlock, INTERGROWTH-21 and World Health Organization growth curves for estimating fetal weight in patients attending the “Dr. Freddy Guevara Zuloaga” of the University Hospital of Caracas in the period January - June 2023. Methods: A study with a cross-sectional descriptive observational design was carried out. The sample was 595 pregnant women between 22 and 40 weeks of pregnancy, who underwent ultrasound evaluations to estimate fetal weight, establish percentiles using the Hadlock, INTERGROWTH-21 and World Health Organization curves and compare them with the percentiles of real neonatal weights. Results: The INTERGROWTH-21 curve reported a sensitivity of 78.4 % and specificity of 93.6 % for fetuses with the < 10th percentile; however, the World Health Organization standard detected 59.5 % of small neonates for gestational age. Regarding large fetuses for gestational age, there was no statistically significant diJerence between the compared tables. Conclusion: The growth standard proposed by the World Health Organization oJers better performance and allows a higher detection rate of fetuses with growth problems.

Factores presentes en el abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los seis meses en mujeres entre 15 y 44 años, en Chillán

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores presentes en el abandono precoz de la lactancia materna exclusiva antes de los seis meses en mujeres entre 15 y 44 años en la ciudad de Chillán, Chile. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, analítico y no experimental. Participaron 108 mujeres que abandonaron la lactancia materna exclusiva en Chillán, a quienes se les aplicó un cuestionario con 33 preguntas. Las variables estudiadas fueron el tiempo de prolongación de la lactancia materna exclusiva, la edad materna al momento del parto, la vía del parto, los hábitos maternos, la lactancia durante la primera hora de vida, el apoyo del padre y/o familia y el nivel de conocimiento. Resultados: La lactancia materna exclusiva en las mujeres que en el momento del parto contaban 29 años o menos se prolongó más meses que en las mujeres de 30 años o más (p = 0,0083). En relación con los factores maternos, la lactancia materna exclusiva en las mujeres cuyo parto fue por vía vaginal (42,59 %) se prolongó más meses que en las mujeres que el parto fue por cesárea (57,41 %; p = 0,0429). Conclusiones: Los factores maternos presentes en el abandono precoz de la lactancia materna exclusiva que inﬂuyeron en esta investigación fueron la falta de redes de apoyo para combinar lactancia con asuntos estudiantiles y laborales, la baja producción de leche y el fumar durante la gestación.

SUMMARY Objective: To identify the factors involved in the early cessation of exclusive breastfeeding before six months of age in women aged 15 to 44 years in the city of Chillán, Chile. Methods: A quantitative, cross-sectional, analytical, and non-experimental study was conducted. One hundred and eight women who discontinued exclusive breastfeeding in Chillán participated, completing a 33-question survey. The variables studied were the duration of exclusive breastfeeding, maternal age at delivery, mode of delivery, maternal habits, breastfeeding during the first hour of life, support from the father and/ or family and, level of knowledge. Results: Exclusive breastfeeding in women aged 29 years or younger at delivery lasted longer than in women aged 30 years or older (p = 0.0083). Regarding maternal factors, exclusive breastfeeding in women who delivered vaginally (42.59 %) lasted longer than in women who delivered by cesarean section (57.41 %; p = 0.0429). Conclusions: The maternal factors present in the early cessation of exclusive breastfeeding that inﬂuenced this research were the lack of support networks to combine breastfeeding with academic and work commitments, low milk production, and smoking during pregnancy.

Impacto de la cirugía de corrección de prolapso de órganos pélvicos sobre los síntomas urinarios

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la cirugía de corrección de prolapso de órganos pélvicos sobre los síntomas urinarios de las pacientes de la Unidad de Piso Pélvico del Hospital Universitario de Caracas. Métodos: Estudio retrospectivo. Se evaluaron los síntomas urinarios que presentaron las pacientes antes y 6 meses posteriores a la cirugía. Resultados: Sesenta y tres pacientes fueron sometidas a cirugía de corrección de prolapso de órganos pélvicos con edades comprendidas entre 45 y 83 años. Se evidenció una mediana de 10 puntos en la escala visual análoga de satisfacción posoperatoria, indicando alto grado de satisfacción y disminución estadísticamente significativa del puntaje de los cuestionarios ICIQ y VHA-V8 en el posoperatorio. En relación a la incontinencia urinaria de esfuerzo oculta presente en 14,3 % de las pacientes en la evaluación preoperatoria, solo 30 % presentaron incontinencia urinaria de esfuerzo manifiesta tras la intervención quirúrgica del prolapso. Cuatro pacientes tenían incontinencia urinaria de esfuerzo en el preoperatorio la cual desapareció con la cirugía de prolapso. La incontinencia urinaria de esfuerzo de novo se presentó en un caso. Los casos de urgencia miccional, incontinencia urinaria de urgencia y mixta disminuyeron de manera significativa en la evaluación posoperatoria. Conclusión: La cirugía de corrección de prolapso de órganos pélvicos mejora notablemente los síntomas urinarios en la mayoría de los casos. Sin embargo, en algunas ocasiones deberá plantearse una cirugía en segundo tiempo o tratamiento médico debido a la aparición o persistencia de algún tipo de incontinencia urinaria.

SUMMARY Objective: To evaluate the impact of pelvic organ prolapse surgery on urinary symptoms in patients at the Pelvic Floor Unit of the University Hospital of Caracas. Methods: A retrospective, descriptive study was conducted among patients who underwent pelvic organ prolapse correction surgery at the Pelvic Floor. Variables were evaluated before and 6 months after surgery. Results: Sixty-three patients, aged between 45 and 83 years, underwent pelvic organ prolapse surgery. The most commonly performed surgery was obliterative surgery followed by vaginal vault suspension to sacrospinous ligament. A median score of 10 points was observed on the Visual Analogue Scale for satisfaction, indicating a high level of satisfaction, and a statistically significant decrease in the ICIQ and VHA-V8 questionnaire scores postoperatively. Regarding occult stress urinary incontinence, present in 14.3 % of patients at preoperative evaluation, only 30 % presented overt stress urinary incontinence after prolapse surgery. Four patients had stress urinary incontinence preoperatively, which resolved with prolapse surgery. De novo stress urinary incontinence occurred in one case. Urgent urination, urge urinary incontinence, and mixed urinary incontinence decreased significantly in the postoperative evaluation. Conclusion: Pelvic organ prolapse surgery significantly improves urinary symptoms in most cases. However, in some cases, a second-stage surgery or medical treatment should be considered due to the development of new stress urinary incontinence, persistent stress urinary incontinence, urgency urinary incontinence, or persistent urinary urgency.

Conocimientos y actitudes hacia la violencia obstétrica en internos de obstetricia: un estudio multicéntrico en Perú, 2024

RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación entre el nivel de conocimiento y las actitudes hacia la violencia obstétrica en internos de obstetricia de tres establecimientos públicos de salud en Lima (Perú), 2024. Métodos: Estudio de enfoque cuantitativo, observacional, correlacional y transversal. La población censal consistió en 112 internos de hospitales de tercer nivel. Se utilizaron dos cuestionarios estructurados y validados (KR20 = 0,73) para evaluar conocimientos y actitudes. La asociación se determinó mediante regresión logística ordinal, con un nivel de confianza del 95 %. Resultados: El 65,18 % de los internos presentó un nivel de conocimiento alto y el 68,75 % manifestó actitudes favorables hacia la humanización de la atención, pero persisten brechas críticas, el 62,50 % erró sobre la pertinencia del corte inmediato del cordón umbilical y el 40,18 % mostró actitudes favorables ante la omisión del contacto piel a piel. El análisis multivariado reveló que el conocimiento alto (ORa = 1,61; p = 0,002) y el sexo femenino (ORa = 1,35; p = 0,042) incrementan la probabilidad de actitudes favorables. Por el contrario, proceder de una universidad privada redujo dicha probabilidad (ORa = 0,92; p = 0,038) en comparación con las instituciones públicas. Conclusiones: Existe una asociación significativa entre el conocimiento y las actitudes hacia la violencia obstétrica. El nivel de conocimiento alto y el género femenino son los principales predictores de mejores actitudes clínicas. Es necesario intervenir en la socialización profesional y los currículos universitarios para cerrar brechas en prácticas específicas y erradicar la naturalización de la violencia hospitalaria.

SUMMARY Objective: To determine the association between the level of knowledge and attitudes toward obstetric violence among obstetric interns at three public health facilities in Lima, Peru, 2024. Methods: Quantitative, observational, correlational, and cross-sectional study. The census population consisted of 112 interns from third-level hospitals. Two structured and validated questionnaires (KR20=0.73) were utilized to assess knowledge and attitudes. The association was determined by ordinal logistic regression, with a 95% confidence level. Results: High knowledge levels were observed in 65.18% of interns, and 68.75% demonstrated favorable attitudes toward humanized care. However, critical gaps persist: 62.50% answered incorrectly regarding immediate umbilical cord clamping, and 40.18% showed favorable attitudes toward the omission of skin-to-skin contact. Multivariate analysis revealed that high knowledge (aOR=1.61; p=0.002) and female sex (aOR=1.35; p=0.042) significantly increase the probability of favorable attitudes. Conversely, attending a private university reduced this probability (aOR=0.92; p=0.038) compared to public institutions. Conclusions: A significant association exists between knowledge and attitudes toward obstetric violence. High knowledge levels and female gender are the primary predictors of better clinical attitudes. Intervention in professional socialization and university curricula is essential to bridge gaps in specific practices and eradicate the naturalization of hospital violence.

Ingreso hospitalario temprano durante el trabajo de parto y tasa de cesáreas en nulíparas

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre el ingreso hospitalario temprano durante el trabajo de parto y la tasa de cesáreas en nulíparas. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en el Hospital Central “Dr. Urquinaona”, mediante la revisión de historias clínicas de 688 pacientes atendidas entre enero de 2021 y mayo de 2025. Se evaluaron el riesgo de cesárea y otros desenlaces materno-neonatales mediante regresión logística binaria ajustada por variables de confusión. Las nulíparas fueron asignadas a uno de dos grupos según la dilatación cervical al ingreso: grupo A (dilatación ≤ 5 centímetros, n = 344) y grupo B (dilatación ≥ 6 centímetros, n = 344). Resultados: Las pacientes del grupo A tuvieron un trabajo de parto significativamente más largo (p < 0,0001) y una mayor probabilidad de cesárea (razón de probabilidades ajustada 1,579; intervalo de confianza del 95 %: 1,371-1,817; p < 0,0001). Se observó un aumento en la frecuencia de amniotomía, del uso de oxitocina y duración de la estancia hospitalaria (p < 0,05). Las puntuaciones de Apgar < 7 al minuto y la presencia de meconio fueron significativamente más frecuentes en el grupo A. No se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones de Apgar a los 5 minutos ni en la incidencia de complicaciones neonatales generales entre los dos grupos (p = no significativo). Conclusión: El ingreso hospitalario durante la fase latente del trabajo de parto se asocia con un aumento significativo y clínicamente relevante del riesgo de cesárea en nulíparas, así como con una mayor frecuencia de intervenciones obstétricas.

SUMMARY Objective: To analyze the association between early hospital admission during labor and cesarean section rate in nulliparous women. Methods: A retrospective cohort study was conducted at “Dr. Urquinaona” Central Hospital by reviewing the medical records of 688 patients between January 2021 and May 2025. The risk of cesarean section and other maternal-neonatal outcomes were evaluated using binary logistic regression adjusted for confounding variables. Results: Nulliparous women were assigned to one of two groups based on cervical dilation at admission: group A (dilation ≤ 5 centimeters, n = 344) and group B (dilation ≥ 6 centimeters, n = 344). No significant diJerences were found in the baseline characteristics of both groups (p = not significant). Patients in group A showed a significantly longer duration of labor (12,2 compared to 8,8 hours; p < 0,0001) and a higher probability of cesarean section (31,1 % compared to 13,3 %; adjusted odds ratio 1,579; 95 % confidence interval 1,371-1,817; p < 0,0001). An increase was also observed in the frequency of amniotomy, oxytocin use, and length of hospital stay (p < 0,05). An Apgar score < 7 at one minute and the presence of meconium were significantly more frequent in group A (p < 0,005). Conclusion: Hospital admission during the latent phase of labor is associated with a significant and clinically relevant increase in the risk of cesarean section in nulliparous women, as well as a higher frequency of obstetric interventions.

Utilidad de barro amniótico (sludge) como marcador ecográfico de infección de transmisión sexual vaginal en gestantes

RESUMEN Objetivo: Analizar la utilidad del sludge amniótico como marcador ecográfico de infección de transmisión sexual vaginal en gestantes atendidas en una consulta obstétrica privada, en el periodo comprendido entre agosto 2023 a agosto del 2024. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, no experimental de campo y prospectivo. Muestra no probabilística deliberada y voluntaria, conformada por 60 gestantes con sludge por ecografía. Se realizó hisopado cervicovaginal para reacción en cadena de polimerasa y citología. Resultados: Edad promedio 25,67 años ± 0,88. Estado civil: unión estable 76,67 %; GraJar (estrato III - clase media) 56,67 %. Sexarquia: 16,45 años ± 0,34; sin control ginecológico: 58,33 %; promiscuidad (activa/pasiva) 50 %. Sin antecedentes obstétricos: 73,33 %. Diagnóstico de sludge en segundo trimestre: 76,67 %. Diagnóstico de infección de transmisión sexual/sludge: 53 gestantes (88,33 %; IC 95 %: 77,4 % - 95,2 %, valor de predicción positivo: 88,83 %). Diagnóstico de infección de transmisión sexual: reacción en cadena de polimerasa 49,06 %, citología y reacción en cadena de polimerasa: 39,02 %. Reacción en cadena de polimerasa: Ureaplasma 41,90 %, Mycoplasma 17,95 %. Citología: virus de papiloma humano: 33,78 %. Nacimientos a término: 100 % (n = 53 infecciones de transmisión sexual) posterior a terapia farmacológica. Una muerte neonatal (1,88 %) secundaria a hipertensión pulmonar persistente del recién nacido. Conclusión: El lodo es un marcador ecográfico con alto valor predictivo positivo para el diagnóstico de infecciones de transmisión sexual en embarazadas. El manejo farmacológico puede mitigar el riesgo de parto prematuro, asegurando un embarazo a término.

SUMMARY Objective: Analyze the usefulness of amniotic sludge as an ultrasound marker of vaginal sexually transmitted infection in pregnant women seen in a private obstetric clinic, during the period from August 2023 to August 2024. Methods: Observational, descriptive, non-experimental, field, and prospective study. A non-probabilistic, deliberate, and voluntary of 60 pregnant women with ultrasound findings of sludge was used. Cervicovaginal swabs were performed for polymerase chain reaction and cytology. Results: Mean age 25.67 years ± 0.88. Marital status: stable union 76.67%; GraJar (stratum III - middle class) 56.67%. Sexarchy: 16.45 years ± 0.34; without gynecological control: 58.33%; promiscuity (active/passive) 50%. No obstetric history: 73.33%. Diagnosis of sludge in the second trimester: 76.67%. Diagnosis of sexually transmitted infection/sludge: 53 pregnant women (88.33%; 95% CI: 77.4%-95.2%, positive predictive value: 88.83%). Diagnosis of sexually transmitted infection: polymerase chain reaction 49.06%, cytology and polymerase chain reaction: 39.02%. Polymerase chain reaction: Ureaplasma 41.90%, Mycoplasma 17.95%. Cytology: human papillomavirus: 33.78%. Term births: 100% (n = 53 sexually transmitted infections) after pharmacological therapy. One neonatal death (1.88%) secondary to persistent pulmonary hypertension of the newborn. Conclusion: Sludge is an ultrasound marker with a high positive predictive value for the diagnosis of sexually transmitted infections in pregnant women. Pharmacological management can mitigate the risk of preterm birth, ensuring a full-term pregnancy.

Antagonistas del receptor de la neuroquinina 3 (fezolinetant) para el tratamiento de los síntomas vasomotores de la menopausia. Revisión sistemática

RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la administración de antagonistas del receptor de la neuroquinina 3, para el tratamiento de los síntomas vasomotores de la menopausia. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos con asignación aleatoria, revisiones sistemáticas, revisiones narrativas y metaanálisis. La búsqueda se hizo en diferentes bases de datos electrónicas (Medline vía PubMed, Central, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews - plataforma Wiley -, entre otras); por medio de términos de búsqueda libres y estandarizados. La investigación se realizado entre 1995 y 2025, sin restricción del tipo de idioma. Tanto la selección de las publicaciones, como la extracción de los datos y el análisis de los mismos, se ejecutó de forma independiente por tres autores y las diferencias ´se resolvieron por medio de consenso. Resultados: Se recuperaron 64 artículos, de los cuales 8 son ensayos clínicos controlados con placebo (6270 mujeres participantes). Las mujeres recibieron fezolinetant (antagonista del receptor de neuroquinina-3). Se detectó evidencia que sugiere que los antagonistas de los receptores de neuroquinina-3 ayudan a disminuir la frecuencia y gravedad de los sofocos en mujeres en menopausia. Conclusiones: A la fecha se ha demostrado una reducción rápida y sustancial de la frecuencia y gravedad de los síntomas vasomotores de la menopausia, así como mejoría en la calidad de vida con el uso de los antagonistas del receptor de neuroquinina-3, los cuales constituyen una novedosa alternativa frente a la terapia hormonal de la menopausia.

SUMMARY Objective: To evaluate the eßcacy and safety of neurokinin 3 receptor antagonists for the treatment of vasomotor symptoms of menopause. Methods: Randomized clinical trials, systematic reviews, narrative reviews, and meta-analyses were included. The search was conducted in diJerent electronic databases (Medline via PubMed, Central, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews - Wiley platform-, among others) using free and standardized search terms. The research was conducted between 1995 and 2025, with no language restrictions. Both the selection of publications and data extraction and analysis were performed independently by three authors, and diJerences were resolved by consensus. Results: 64 articles were retrieved, of which 8 were placebo-controlled clinical trials (6270 women participating). The women received fezolinetant (an NK3R receptor antagonist). Evidence was found suggesting that NK3R receptor antagonists help reduce the frequency and severity of hot flashes in menopausal women. Conclusions: To date, a rapid and substantial reduction in the frequency and severity of vasomotor symptoms of menopause has been demonstrated, as well as an improvement in quality of life with the use of NK3R receptor antagonists, which constitute a novel alternative to menopausal hormone therapy.

Barreras para el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva y su asociación con el embarazo adolescente

RESUMEN Objetivo: Sintetizar la evidencia reciente sobre los obstáculos que limitan el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva y su vínculo con la ocurrencia de embarazos tempranos. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura (2015-2025) en PubMed, Scopus, Scielo y Google Scholar, empleando términos MeSH y DeCS sobre adolescencia, salud sexual, salud reproductiva y embarazo, aplicando criterios de inclusión y exclusión predefinidos. Resultados: La literatura examinada describe barreras personales, familiares, socioculturales y estructurales que dificultan el acceso de los adolescentes a los servicios de salud sexual y reproductiva. Entre las más mencionadas figuran el desconocimiento sobre métodos anticonceptivos, la ausencia de orientación fiable, el poco conocimiento acerca de los servicios disponibles, la vergüenza o temor a solicitar atención y los estigmas sociales; además, la distancia a los centros y la escasa oferta de servicios adaptados a jóvenes reducen la cobertura efectiva. La evidencia sugiere que la educación sexual integral, las intervenciones intersectoriales y la disponibilidad de servicios accesibles y respetuosos mejoran el acceso y contribuyen a disminuir los embarazos tempranos. Conclusiones: Persisten limitaciones multidimensionales que restringen la atención en salud sexual y reproductiva para adolescentes; ampliar la educación sexual, fortalecer servicios adecuados y promover estrategias coordinadas es clave para reducir el embarazo temprano.

SUMMARY Objective: To synthesize recent evidence on the obstacles that limit access to sexual and reproductive health services and their link with the occurrence of early pregnancies. Methods: A systematic review of the literature (2015-2025) was conducted in PubMed, Scopus, Scielo, and Google Scholar, using MeSH and DeCS terms on adolescence, sexual health, reproductive health, and pregnancy, and applying predefined inclusion and exclusion criteria. Results: The literature reviewed describes personal, family, sociocultural, and structural barriers that hinder adolescents’ access to sexual and reproductive health services. Among the most frequently mentioned are lack of knowledge about contraceptive methods, lack of reliable guidance, limited knowledge about available services, embarrassment or fear of seeking care, and social stigma. In addition, distance to centers and the limited availability of services tailored to young people reduce eJective coverage. Evidence suggests that comprehensive sexuality education, intersectoral interventions, and the availability of accessible and respectful services improve access and contribute to reducing early pregnancies. Conclusions: Multidimensional limitations that restrict sexual and reproductive health care for adolescents persist; expanding sexuality education, strengthening adequate services, and promoting coordinated strategies are key to reducing early pregnancy.

Autofagia en la fisiopatología de la preeclampsia. Una revisión narrativa.

RESUMEN La autofagia es un proceso celular fundamental para preservar la homeostasis y el desarrollo placentario durante la gestación. En condiciones fisiológicas, este mecanismo facilita la adaptación de las células del trofoblasto ante situaciones de hipoxia y estrés nutricional. En la preeclampsia se ha documentado una desregulación de la autofagia, con hallazgos divergentes respecto a su activación o inhibición. Esta alteración podría participar en la génesis de inamación, daño vascular y placentación anómala. Múltiples vías de señalización, incluyendo mTOR, PKCβ, HIF1α, el estrés del retículo endoplasmático y el estrés oxidativo, están implicadas en esta interacción patológica. La autofagia inuye en otros tejidos maternos e inmunológicos, y potencialmente fetales, lo que sugiere un efecto sistémico. Se han identificado biomarcadores autofágicos con potencial diagnóstico y pronóstico, y se investigan estrategias terapéuticas basadas en su modulación. El objetivo de esta revisión fue examinar el papel de la autofagia en la fisiopatología de la preeclampsia.

SUMMARY Autophagy is a fundamental cellular process essential for maintaining homeostasis and placental development during gestation. Under physiological conditions, this mechanism facilitates trophoblast cell adaptation to hypoxia and nutritional stress. In preeclampsia, deregulation of autophagy has been documented, with divergent findings regarding its activation or inhibition. This alteration may contribute to the genesis of inammation, vascular damage, and abnormal placentation. Multiple signaling pathways, including mTOR, PKCβ, HIF1α, endoplasmic reticulum stress, and oxidative stress, are implicated in this pathological interaction. Additionally, autophagy inuences other maternal and immune tissues, and potentially fetal tissues, suggesting a systemic eJect. Autophagic biomarkers with diagnostic and prognostic potential have been identified, and therapeutic strategies based on autophagy modulation are under investigation. The aim of this review was to examine the role of autophagy in the pathophysiology of preeclampsia.

Herramientas de inteligencia artificial para la investigación científica biomédica: aplicaciones prácticas en búsqueda, redacción y revisión de manuscritos

RESUMEN La integración de la inteligencia artificial generativa en el trabajo académico biomédico plantea oportunidades y riesgos que merecen un análisis cuidadoso. Los grandes modelos de lenguaje y las herramientas de búsqueda semántica, mapeo de literatura, redacción asistida y edición lingüística pueden apoyar tareas frecuentes del investigador, como formular preguntas, localizar referencias, resumir evidencia, organizar manuscritos, mejorar la claridad y revisar documentos antes del envío editorial. Su utilidad depende, en última instancia, de la supervisión crítica del autor. Los modelos generativos pueden producir información plausible pero incorrecta, incluidas referencias inexistentes o inexactas, por lo que no deben reemplazar la lectura de las fuentes originales, la verificación bibliográfica ni la evaluación metodológica de la evidencia. Esta revisión narrativa describe herramientas aplicables a distintas etapas del trabajo científico biomédico, con énfasis en la utilidad práctica, las limitaciones, la trazabilidad de las fuentes y la declaración transparente de su uso.

SUMMARY The integration of generative artificial intelligence into biomedical academic work raises opportunities and risks that warrant careful consideration. Large language models, semantic search engines, literature mapping systems, writing assistants, and language editing tools may support common research tasks, including question formulation, reference retrieval, evidence summarization, manuscript organization, language refinement, and pre-submission review. Their usefulness ultimately rests on critical human oversight. Generative models may produce plausible but incorrect information, including fabricated or inaccurate references; they should not replace reading original sources, verifying bibliographic data, or critically appraising the evidence. This narrative review describes artificial intelligence tools applicable to diJerent stages of biomedical research, with emphasis on practical usefulness, limitations, source traceability, and transparent disclosure of their use in scientific publications.

La integridad medica: un valor que se ve amenazado por el intrusismo digital

RESUMEN La presente revisión aborda la “integridad médica como valor esencial” desde una perspectiva bioética, filosófica y pedagógica global, en un contexto marcado por la irrupción del intrusismo digital médico. La integridad, entendida como coherencia ética, honestidad y responsabilidad social, constituye el fundamento de la confianza médico/paciente y de la legitimidad de la práctica clínica. La proliferación de actores no acreditados en entornos digitales ha puesto en riesgo este valor, generando desinformación y debilitando la credibilidad institucional. El análisis se desarrolla mediante un enfoque cualitativo inductivo integrador, que permite articular ejemplos actuales en Venezuela y el mundo. La integridad medica es una herramienta reguladora capaz de diferenciar la práctica legitima de la impostura digital. Se propone consolidar programas formativos que integren la bioética, filosofía y pedagogía critica, con énfasis en la integridad como frontera ética frente al intrusismo digital, garantizando la continuidad de una medicina humanista responsable y confiable.

SUMMARY This review addresses “medical integrity as an essential value” from a global bioethical, philosophical and pedagogical perspective, in a context marked by the emergence of medical digital intrusion. Integrity, understood as ethical coherence, honesty and social responsibility, constitutes the foundation of doctor/patient trust and the legitimacy of clinical practice. The proliferation of non-accredited actors in digital environments has put this value at risk, generating disinformation and weakening institutional credibility. The analysis is developed through an integrative inductive qualitative approach, which allows articulating current examples in Venezuela and the world. Medical integrity is a regulatory tool capable of diJerentiating legitimate practice from digital imposture. It is proposed to consolidate training programs that integrate bioethics, philosophy and critical pedagogy, with emphasis on integrity as an ethical frontier against digital intrusion, guaranteeing the continuity of a responsible and reliable humanistic medicine.

Alteraciones müllerianas (útero didelfo) y embarazo. Prevalencia, complicaciones y manejo

RESUMEN Las malformaciones müllerianas constituyen un espectro de patologías congénitas resultantes de defectos del desarrollo, fusión o canalización de los conductos de Müller durante la embriogénesis. Frecuentemente es descubierto durante la investigación de casos de infertilidad o tras experimentar complicaciones obstétricas. Entre ellas, el útero didelfo se presenta como un órgano duplicado, es decir, existe un par de úteros completamente separados. Es fundamental diferenciarlo del útero septado, ya que estas dos condiciones, a menudo confundidas, conllevan pronósticos reproductivos distintos. Su reconocimiento y manejo adecuados son cruciales para optimizar los resultados reproductivos y minimizar las complicaciones asociadas, dada su implicación directa en la capacidad gestacional y el bienestar maternofetal. Se presenta un caso clínico de una paciente de 40 años de edad, quien fue estudiada por infertilidad, realizando el diagnóstico de útero didelfo, posteriormente cursó con un embarazo único espontáneo en el útero derecho, que culminó sin complicaciones, vía cesárea segmentaria.

SUMMARY Müllerian malformations encompass a spectrum of congenital pathologies resulting from defects in the development, fusion, or canalization of the Müllerian ducts during embryogenesis. It is frequently discovered during the investigation of infertility cases or after experiencing obstetric complications. Among them, the didelphys uterus is presented as a duplicate organ, that is, there is a pair of completely separate uteruses. It is crucial to diﬀerentiate it from a septate uterus, as these two conditions, though often confused, carry very diﬀerent reproductive prognoses. Their appropriate recognition and management are crucial for optimizing reproductive outcomes and minimizing associated complications, given their direct implication in gestational capacity and maternal-fetal well-being. We present a clinical case of a 40-year-old patient diagnosed with uterus didelphys who had a single spontaneous pregnancy in the right uterus, which culminated without complications via segmental cesarean section.

Diagnóstico prenatal de displasia septo-óptica: reporte de caso

RESUMEN La displasia septo-óptica, o síndrome de De Morsier, es una condición congénita rara que afecta a 1 de cada 10 000 nacimientos. Se caracteriza por hipoplasia del nervio óptico, alteraciones hormonales y anomalías en la línea media cerebral. El diagnóstico prenatal es un desafío debido a la variabilidad clínica y la dificultad para detectar anomalías morfológicas tempranas en el desarrollo fetal. Se describe un caso de displasia septo-óptica en una paciente primigesta con embarazo de 30 semanas, quien fue referida tras detectar una posible hipoplasia del septum pellucidum. Además de esta, la ecografía mostró ventriculomegalia lateral y agenesia del cuerpo calloso. Se realizó amniocentesis con cariotipo normal y pruebas negativas para infecciones virales. Se obtuvo recién nacido femenino con episodios de hipoglucemia, requiriendo intervención médica. Se programó la colocación de un shunt para la hidrocefalia y se diagnosticaron problemas hormonales que necesitaban tratamiento.

SUMMARY Septo-optic dysplasia, or De Morsier syndrome, is a rare congenital condition that aJects 1 in 10,000 births. It is characterized by hypoplasia of the optic nerve, hormonal abnormalities, and midline brain anomalies. Prenatal diagnosis is challenging due to clinical variability and the difficulty of detecting early morphological abnormalities in fetal development. We describe a case of septo-optic dysplasia in a primigravid patient at 30 weeks of gestation, who was referred to after a possible hypoplasia of the septum pellucidum was detected. The ultrasound showed hypoplasia of the septum pellucidum, enlargement of the lateral ventricles, and agenesis of the corpus callosum. Amniocentesis was performed with a normal karyotype and negative results for viral infections. A female newborn was delivered with episodes of hypoglycemia, requiring medical intervention. Shunt placement was scheduled for hydrocephalus, and hormonal issues that needed treatment were diagnosed.

Diagnóstico prenatal de pentalogía de Cantrell clase II, a propósito de un caso.

RESUMEN La pentalogía de Cantrell es una anomalía congénita rara, caracterizada por defecto del cierre del esternón, con o sin ectopia cordis; defecto de la pared abdominal epigástrica; defecto del pericardio diafragmático; defecto del diafragma y malformaciones cardíacas congénitas graves. Se presenta caso de paciente de 19 años, sin antecedentes personales, con embarazo de 22 semanas más 2 días por fecha de última menstruación, referida por hallazgos ecográficos patológicos. Acudió a la Unidad de Perinatología del Hospital Universitario de Caracas, donde se realizó evaluación ecográfica sistemática cefalocaudal. Se evidenció defecto de línea media toracoabdominal anterior, ausencia del esternón, con ectopia cordis y protrusión de vísceras abdominales hacia la cavidad amniótica a través del defecto de pared abdominal anterior, entre ellas hígado e intestinos, realizándose la asesoría perinatal correspondiente. El diagnóstico prenatal mediante ecografías realizado por personal experto, permite informar a la familia sobre el pronóstico perinatal y planificar posibles intervenciones posnatales.

SUMMARY Cantrell pentalogy is a rare congenital anomaly characterized by a failure of sternal closure, with or without ectopia cordis; epigastric abdominal wall defect; diaphragmatic pericardium defect; diaphragmatic defect; and severe congenital heart malformations. The case under study involves a 19-year-old female with no prior medical history, who was 22 weeks and 2 days pregnant (based on her last menstrual period), as reported by abnormal ultrasound findings. She went to the Perinatology Unit of the University Hospital of Caracas, where a systematic cephalocaudal ultrasound evaluation was performed. An anterior thoracoabdominal midline defect was evident, along with absence of the sternum, ectopia cordis, and protrusion of abdominal viscera into the amniotic cavity through the anterior abdominal wall defect, including the liver and intestines. The parents received appropriate perinatal counseling. Prenatal diagnosis through ultrasounds performed by expert personnel allows the family to be informed about the perinatal prognosis and to plan possible postnatal interventions.

Síndrome de Weaver: Mutación en el gen EZH2 y su relación con complicaciones ginecológicas

RESUMEN El síndrome de Weaver es una rara enfermedad genética causada por mutaciones en el gen EZH2. Su disfunción se asocia con sobrecrecimiento somático, alteraciones neurológicas y esqueléticas, y potencialmente con proliferación celular anómala en tejidos reproductivos. Se describe el caso de una mujer de 29 años con síndrome de Weaver quien presentó hemorragia uterina anormal, anemia grave y dolor pélvico asociados a un útero aumentado de tamaño y compresión ureteral bilateral. Ante la falla del tratamiento médico y la ausencia de deseo reproductivo, se realizó histerectomía total con salpingectomía bilateral y apendicectomía. El estudio histopatológico reportó adenomiosis difusa sin signos de malignidad. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. Este caso sugiere que la disfunción epigenética propia del síndrome de Weaver podría contribuir al desarrollo de patologías proliferativas benignas del tracto reproductivo femenino, resaltando la importancia del abordaje interdisciplinario en pacientes con síndromes genéticos raros y manifestaciones clínicas atípicas.

SUMMARY Weaver syndrome is a rare genetic disorder caused by mutations in the EZH2 gene. Its dysfunction is associated with somatic overgrowth, neurological and skeletal abnormalities, and potentially with abnormal cellular proliferation in reproductive tissues. We describe the case of a 29-year-old woman with Weaver syndrome who presented with abnormal uterine bleeding, severe anemia, and pelvic pain associated with an enlarged uterus and bilateral ureteral compression. Due to failure of medical management and absence of reproductive desire, total hysterectomy with bilateral salpingectomy and appendectomy was performed. Histopathological examination revealed diﬀuse adenomyosis without evidence of malignancy. The postoperative course was satisfactory. This case suggests that the epigenetic dysfunction characteristic of Weaver syndrome may contribute to the development of benign proliferative pathologies of the female reproductive tract. It highlights the importance of an interdisciplinary approach in patients with rare genetic syndromes presenting with atypical clinical manifestations.

Semblanza Dra. Mireya González Blanco Epónima del XXXIX Congreso de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

XXXIX Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología de Venezuela “Dra. Mireya González Blanco” Palabras de Agradecimiento como Presidente Honorario del